Endometriosi

Olympus si impegna a fornire soluzioni innovative minimamente invasive nel campo del trattamento dell'endometriosi.

  • Condividi

Trattamento dell'endometriosi profonda infiltrante

Un dispositivo ad energia versatile

La rimozione delle lesioni endometriali addominali e soprattutto retto-vaginali e retto-sigmoidee, così come la resezione parziale della vescica e dell'intestino, sono fasi procedurali impegnative nella chirurgia dell'endometriosi profonda infiltrante. 1 2 Questo richiede un dispositivo a energia sicuro e versatile. Una chirurgia sicura significa che le capacità di coagulazione, ovvero la sigillatura e l'emostasi secondaria, devono essere affidabili, pur senza danneggiare le strutture vitali circostanti. Un dispositivo a energia versatile, al contrario, deve essere preciso nella dissezione e forte nella presa, ma deve anche essere veloce, per consentire una velocità operativa efficace.
3 4 5 6 7

Tecnologia ibrida per il trattamento dell'endometriosi profonda infiltrante

Il dispositivo ad energia avanzata THUNDERBEAT Type S unisce tutti questi elementi in un unico prodotto. La sua tecnologia ibrida combina:

  • Taglio veloce con coagulazione sicura nella modalità "SEAL & CUT" (di sigillatura e taglio).
  • Sigillatura, ad esempio emostasi secondaria avanzata, in modalità SEAL (di sigillatura).
  • Minima diffusione termica. 3 4 5 6 7

THUNDERBEAT Type S - Dettagli

Rilevamento dei riferimenti anatomici

Gli step fondamentali della chirurgia radicale per l'endometriosi infiltrante profonda (Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) sono il rilevamento dei riferimenti anatomici, l'esecuzione di una dissezione sicura degli spazi retroperitoneali e una resezione precisa della patologia. Durante gli interventi chirurgici pelvici radicali per la DIE, porzioni del sistema nervoso pelvico viscerale, in particolare i nervi ipogastrici, possono essere accidentalmente danneggiati. Questo porta a significative disfunzioni viscerali, che influenzano drammaticamente la qualità della vita delle donne. 1 2

Migliore visualizzazione della struttura retroperitoneale con la tecnologia 3D

Una visione laparoscopica 3D fornisce una migliore visualizzazione della struttura retroperitoneale e permette una valutazione più accurata delle distanze tra i riferimenti anatomici. In particolare, durante la dissezione dei parametri, l'isolamento del nervo ipogastrico e del nervo splancnico pelvico è fondamentale, al fine di ridurre il rischio di disfunzioni neurovegetative. 13 14 15 16 17 18 19 20

Vantaggi dell'imaging 3D durante la resezione intestinale

Durante la resezione intestinale segmentaria per la DIE, la vista 3D migliora soprattutto la visualizzazione della fascia presacrale e ipogastrica. Questo permette una dissezione avascolare dello spazio retrorettale risparmiando il più possibile i vasi mesorettali.

Durante la fase ricostruttiva dell'ureterocistoneostomia, la percezione della profondità della vista 3D rende possibile una manipolazione più sicura e veloce dell'ago.

Inoltre, l'imaging 3D facilita i movimenti precisi del chirurgo, il che è particolarmente vantaggioso quando si sutura tra la vescica e l'uretere.
13 14 15 16 17 18 19 20

Raggiungere un'elevata qualità chirurgica

L'endoscopio laparoscopico ENDOEYE 3D garantisce al chirurgo una percezione della profondità che lo aiuta a raggiungere un'elevata qualità chirurgica. Inoltre:

  • Riduce la durata dell'intervento.
  • Aumenta la sicurezza durante le procedure.
  • Riduce la curva di apprendimento in tecniche laparoscopiche.
    13 14 15 16 17 18 19 20

ENDOEYE 3D - Dettagli prodotto

Endometrioma ovarico: chirurgia con dispositivi laparoscopici manuali HICURA

La presenza di endometriomi ovarici ha un impatto negativo sulla riserva follicolare ovarica. Poiché ogni tecnica chirurgica è critica e comporta il rischio di perdita di follicoli, la chirurgia deve essere eseguita meticolosamente da mani esperte e con dispositivi bipolari sicuri, come i dispositivi laparoscopici manuali HICURA. Il sistema modulare HICURA comprende diverse lunghezze, aste, impugnature e pinze per soddisfare le esigenze di ogni chirurgo.

HICURA - Dettagli prodotto

Diagnosi di endometriosi peritoneale superficiale

Tecnologia NBI nella diagnosi di endometriosi peritoneale superficiale

La tecnologia NBI (Narrow Band Imaging) è una tecnologia ottica che utilizza speciali filtri a banda stretta nel sistema endoscopico. Il sistema NBI è stato finora riconosciuto come un mezzo potenzialmente potente per diagnosticare malattie gastrointestinali, tumori della testa e del collo, carcinomi uroteliali della vescica e lesioni precancerose delle vie aeree. In ginecologia, la diagnostica NBI è stata utilizzata per rilevare impianti di endometriosi peritoneale durante la laparoscopia e alcuni studi hanno dimostrato che può essere utilizzata per identificare e rimuovere anche piccoli impianti. 21 22 23

Before
After

Facilità d'uso della tecnologia NBI

La tecnologia NBI non richiede alcuna apparecchiatura aggiuntiva o preparazione del paziente oltre alla sorgente luminosa, alla testa della telecamera e al processore Olympus. La conversione tra imaging a luce bianca e NBI richiede solo la pressione di un pulsante sul gruppo laparoscopico. 24 25 26

Before
After

Endometriosi profonda infiltrante

Le lesioni endometriosiche che si estendono per più di 5 mm sotto il peritoneo sono definite lesioni profonde infiltranti e possono essere riscontrate sulle strutture e sugli organi pelvici seguenti:

  • legamenti utero sacrali,
  • vagina,
  • intestino,
  • vescica e ureteri.

L'endometriosi intestinale profonda è definita come infiltrazione dello strato muscolare del retto, della giunzione rettosigmoidea o del sigmoide.
27 28 29 30 31

Endometrioma ovarico

Gli endometriomi ovarici sono presenti nel 17-44% delle donne con dolore pelvico e infertilità. 5 6

Le procedure chirurgiche includono l'aspirazione del liquido color cioccolato dall'endometrioma, il drenaggio della cisti seguito da coagulazione bipolare, fenestrazione e ablazione laser, cistectomia con resezione completa della parete dell'endometrioma, o anche ovariectomia, in casi eccezionali. 32 33 34 35

Endometriosi peritoneale superficiale

L'endometriosi peritoneale superficiale (SPE) è il tipo più comune di endometriosi, che rappresenta circa l'80% di tutti i casi. Può coesistere con gli altri sottotipi, così come con l'adenomiosi.

La rimozione chirurgica delle lesioni richiede una competenza chirurgica appropriata e comporta l'escissione e l'ablazione laparoscopica delle lesioni endometriosiche. 36 37 38

  • Condividi

Fonti

  1. 1.Choosing the right technique for deep endometriosis. Nisolle M, Brichant G, Tebache L. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:56-65. doi:10.1016/j.bpobgyn.2019.01.010
  2. 2.Conservative surgery versus colorectal resection in deep endometriosis infiltrating the rectum: a randomized trial. Roman H, Bubenheim M, Huet E, et al. Hum Reprod. 2018;33(1):47-57.doi:10.1093/humrep/dex336
  3. 3.Choosing the right surgical technique for deep endometriosis: shaving, disc excision, or bowel resection? Donnez O, Roman H. Fertil Steril. 2017;108(6):931-942. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.09.006
  4. 4.Complete laparoscopic excision of endometriosis in teenagers: is postoperative hormonal suppression necessary? Yeung P Jr, Sinervo K, Winer W, Albee RB Jr. Fertil Steril. 2011;95(6):1909-1912.e1. doi:10.1016/j.fertnstert.2011.02.037
  5. 5.Ovarian endometriosis and fertility preservation: a challenge in 2018. Donnez J, García-Solares J, Dolmans MM. Minerva Ginecol. 2018;70(4):408-414. doi:10.23736/S0026-4784.18.04229-6
  6. 6.Association between ovarian endometrioma and ovarian reserve. Kitajima M, Khan KN, Harada A, et al. Front Biosci (Elite Ed). 2018;10:92-102. Published 2018 Jan 1. doi:10.2741/e810
  7. 7.Ovarian function after the use of various hemostatic techniques during treatment for endometrioma: protocol for a randomized clinical trial. Araujo RSDC, Maia SB, Baracat CMF, et al. Trials. 2019;20(1):410. Published 2019 Jul 9. doi:10.1186/s13063-019-3524-z
  8. 8.Ovarian endometrioma - a possible finding in adolescent girls and young women: a mini-review. Gałczyński K, Jóźwik M, Lewkowicz D, Semczuk-Sikora A, Semczuk A. J Ovarian Res. 2019;12(1):104. Published 2019 Nov 7. doi:10.1186/s13048-019-0582-5
  9. 9.Epithelial Mutations in Endometriosis: Link to Ovarian Cancer. Bulun SE, Wan Y, Matei D. Endocrinology. 2019;160(3):626-638. doi:10.1210/en.2018-00794
  10. 10.Modern approaches to surgical management of endometrioma. Gordts S, Campo R. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019;59:48-55. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.12.013
  11. 11.Surgical removal of superficial peritoneal endometriosis for managing women with chronic pelvic pain: time for a rethink? Horne AW, Daniels J, Hummelshoj L, Cox E, Cooper KG. BJOG. 2019;126(12):1414-1416. doi:10.1111/1471-0528.15894
  12. 12.Surgical Treatment of Endometriosis: Excision Versus Ablation of Peritoneal Disease. Falcone T, Wilson JR. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(1):1-2. doi:10.1016/j.jmig.2018.10.008
  13. 13.Surgical treatment of different types of endometriosis: Comparison of major society guidelines and preferred clinical algorithms. Kho RM, Andres MP, Borrelli GM, Neto JS, Zanluchi A, Abrão MS. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018;51:102-110. doi:10.1016/j.bpobgyn.2018.01.020
  14. 14.Nerve Sparing and Surgery for Deep Infiltrating Endometriosis: Pessimism of the Intellect or Optimism of the Will. Darwish B, Roman H. Semin Reprod Med 2017;35(1):07280
  15. 15.Nerve-sparing laparoscopic eradication of deep endometriosis with segmental rectal and parametrial resection: The negrar method. Ceccaroni M, Clarizia R, Bruni F, D’Urso E, Gagliardi ML, Roviglione G, et al. A single-center, prospective, clinical trial. Surg Endosc Other Interv Tech 2012;26(7):2029–45.
  16. 16.Randomized Study Comparing Use of THUNDERBEAT Technology vs Standard Electrosurgery during Laparoscopic Radical Hysterectomy and Pelvic Lymphadenectomy for Gynecologic Cancer. Fagotti, A., Vizielli, G., Fanfani, F., Gallotta, V., Rossitto, C., Costantini, B., Gueli-Alletti, S., Avenia, N., Iodice, R., Scambia, G., 2014 May/June. The Journal of Minimally Invasive Gynecology, Volume 21, Issue 3, Pages 447–453.
  17. 17.Minilaparoscopic hysterectomy made easy: First report on alternative instrumentation and new integrated energy platform. Ng, Ying & Lim, Li & Fong, Yoke. (2014). Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 40. 10.1111/jog.12354.
  18. 18.Efficacy and Safety of Combined Ultrasonic and Bipolar Energy Source in Laparoscopic Surgery. Steinemann, Daniel & Lamm, Sebastian & Zerz, Andreas. (2016). Journal of Gastrointestinal Surgery. 20. 10.1007/s11605-016-3217-9.
  19. 19.Evaluation of Vessel Sealing Performance among Ultrasonic Devices in a Porcine Model. Tanaka et al. Surg Innov. 2015 Aug;22(4):338-43. doi: 10.1177/1553350615579730. Epub 2015 Apr 7.
  20. 20.Application of a New Integrated Bipolar and Ultrasonic Energy Device in Laparoscopic Hysterectomies. Lin et al. ISRN Minimally Invasive Surgery (2013)

Contatto e supporto

Se hai bisogno di aiuto o vuoi saperne di più sui prodotti o sulle soluzioni Olympus, mettiti in contatto con noi. Siamo più che felici di accettare la tua richiesta.

Contattaci o ottieni supporto