Oncologia ginecologica

L'oncologia ginecologica è una delle principali aree di interesse per Olympus, che mette a disposizione di ginecologi e pazienti soluzioni minimamente invasive.

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Dissezione dei linfonodi sentinella

Dissezione dei linfonodi sentinella
Diversa dalla linfoadenectomia sistematica, la biopsia dei linfonodi sentinella offre una variante meno radicale per la stadiazione dei linfonodi nella pelvi. La biopsia dei linfonodi sentinella è indicata per il cancro endometriale e cervicale allo stadio iniziale. 1
Dopo l'apertura del peritoneo e lo sviluppo degli spazi paravescicali e pararettali, il linfonodo sentinella sarà identificato mediante ispezione visiva del tessuto linfatico che copre i vasi iliaci e successivamente sezionato ed escisso.

* Legalmente, l'ICG non è stato approvato per l'iniezione intracervicale, tuttavia l'uso è ampiamente diffuso e la sua efficacia clinica è stata dimostrata in molti studi scientifici.

Verde Indocianina (ICG) per la mappatura dei linfonodi sentinella

È stato dimostrato 2 che il verde indocianina (ICG) nel vicino infrarosso (NIR) fornisce i tassi di rilevamento bilaterale più alti della mappatura SLN (88-95,5%). 3
La sua facilità d'uso permette di formulare una diagnosi affidabile e ottenere un notevole risparmio di tempo: la mappatura SLN è immediata e non deve più essere preparata in anticipo.

Vantaggi dell'imaging nel vicino infrarosso durante la dissezione dei linfonodi sentinella

La possibilità di passare facilmente dalla modalità a infrarossi (IR) a quella convenzionale a luce bianca permette al chirurgo di dissezionare con sicurezza i linfonodi senza lesionare i vasi sanguigni adiacenti.

Isterectomia laparoscopica nerve-sparing

Sicurezza grazie all'emostasi avanzata

Nella linfoadenectomia pelvica e para-aortica così come nell'omentectomia, il chirurgo lavora in una zona densa di vasi sanguigni e nervi grandi e numerosi, ma anche molto vicino a organi critici. 4 5 È quindi necessario un dispositivo ad energia sicuro con emostasi avanzata, che coaguli in modo efficiente e garantisca una diffusione termica minima. 6 7 8 9 10

Ridurre la durata degli interventi

Inoltre, una chirurgia sicura per la paziente implica la massima riduzione dei tempi di intervento e la possibilità di una dissezione precisa. THUNDERBEAT Type S combina tutti questi requisiti rigorosi per gli interventi oncologici e offre al chirurgo la massima tranquillità. 11 12 13 14 15

THUNDERBEAT Type S - Dettagli

Imaging 3D nell'isterectomia laparoscopica

La dissezione durante l'isterectomia laparoscopica deve rispettare le prescrizioni oncologiche e allo stesso tempo evitare lesioni accidentali delle strutture vascolari e linfatiche. Sono quindi fondamentali movimenti delicati e precisi. 4 5 La visione 3D offre al chirurgo la percezione della profondità e quindi facilita un'identificazione più rapida e sicura dei piani e delle strutture corrette .

Vantaggi dell'imaging 3D

In questo modo, i movimenti del chirurgo sono molto più precisi ed è possibile evitare lesioni accidentali — il chirurgo è in grado di misurare molto meglio le distanze tra le strutture anatomiche. Questo vantaggio è particolarmente prezioso:

  • Nella linfoadenectomia pelvica e para-aortica, dove l'alto rischio di emorragia dovuto a un'enorme quantità di vasi molto piccoli diminuisce significativamente.
  • Per una dissezione nerve-sparing degli spazi paravescicali e pararettali, che diminuisce l'incidenza degli effetti collaterali post-operatori.
  • Per la preparazione dello spazio vescicovaginale, al fine di identificare il corretto livello di profondità di dissezione. 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Raggiungere un'elevata qualità chirurgica

L'endoscopio laparoscopico ENDOEYE 3D* garantisce al chirurgo una percezione della profondità che lo aiuta a raggiungere un'elevata qualità chirurgica e

  • Riduce la durata dell'intervento.
  • Aumenta la sicurezza durante le procedure.
  • Riduce la curva di apprendimento in tecniche laparoscopiche.

ENDOEYE 3D - Dettagli prodotto

Trachelectomia laparoscopica

Precisione, efficienza e sicurezza durante le laparoscopie con la tecnologia ibrida

  • La transezione delle arterie uterine all'origine, rispettando i principi della radicalità.
  • La dissezione dell'uretere, rimuovendolo dall'estensione totale del parametrio fino al suo ingresso nella vescica

Entrambe sono fasi chirurgiche della trachelectomia laparoscopica che richiedono un dispositivo ad energia preciso, veloce e sicuro. THUNDERBEAT combina tutti questi requisiti, garantendo al chirurgo un'energia ibrida: energia avanzata bipolare e ad ultrasuoni simultanea per un taglio veloce, nonché energia bipolare avanzata solo per la sigillatura sicura dei vasi con una diffusione termica minima. 11 12 13 14 15

Punta fine per una dissezione precisa

Grazie alla punta fine della branca curva che supporta il chirurgo per una dissezione precisa, THUNDERBEAT è ideale per la dissezione di:

  • Spazi pararettali.
  • Mobilizzazione del retto.
  • Spazi rettovaginali.
  • Parametri laterali e posteriori alle origini.

L'amputazione cervicale può essere eseguita in modo efficiente e senza perdite di sangue con THUNDERBEAT. La tecnologia ibrida rappresenta ancora una volta la soluzione ideale per una procedura laparoscopica veloce e sicura.

THUNDERBEAT - Dettagli prodotto

Sutura laparoscopica semplice grazie all'imaging 3D

In particolare per l'anastomosi utero-vaginale, l'imaging 3D supporta il chirurgo durante la sutura grazie alla percezione della profondità; tuttavia, anche per le fasi di dissezione precedenti, l'imaging 3D fornisce una migliore visione delle distanze tra le strutture anatomiche.

Diagnosi del cancro ginecologico con Narrow Band Imaging (NBI)

NBI ad alta risoluzione in oncologia ginecologica

L'endoscopia Narrow Band Imaging (NBI) ad alta risoluzione che rileva i tumori maligni, come le neoplasie colorettali, è nota per migliorare la diagnosi dei tumori in diverse discipline mediche. . 27 28 29

Rivelando la loro caratteristica colorazione superficiale o il pattern vascolare, l'endoscopia NBI permette miglioramenti significativi nelle aree seguenti:

  • Rilevamento di tumori di lesioni molto piccole.
  • Lesioni occulte.

Before
After

Tumore dell'endometrio

L'incidenza del tumore dell'endometrio (principale tipo di tumore dell'utero) è aumentata del 21% dal 2008 30 31 32 33 35 .
La dissezione dei linfonodi (LND) rappresenta un passo importante nella gestione chirurgica dei tumori dell'endometrio. Tuttavia, contribuisce a creare possibili complicanze.

La mappatura dei linfonodi sentinella (SLN) ha guadagnato una crescente approvazione per la stadiazione delle neoplasie ginecologiche. L'evidenza clinica ha dimostrato che la mappatura dei linfonodi sentinella è un metodo accurato e pratico che funziona bene dal punto di vista diagnostico per la valutazione del coinvolgimento linfonodale nel cancro dell'endometrio. Secondo alcuni studi clinici, le pazienti sottoposte a mappatura SLN hanno mostrato meno recidive pelviche/nodali rispetto alla sola LND. Le pazienti con linfonodi negativi e mappatura SLN aggiuntiva hanno rilevato esiti oncologici superiori. L'utilizzo del verde indocianina ha portato ai più alti tassi di rilevamento SLN.

Tumore ovarico

Il tumore ovarico è la seconda neoplasia più comune dopo il tumore al seno nelle donne oltre i 40 anni, soprattutto nei Paesi sviluppati. 36 37 38
Quindi, per le pazienti con cancro ovarico in stadio clinico III, l'evidenza clinica ha dimostrato che una procedura con linfonodo sentinella eseguita attraverso l'iniezione di traccianti nei legamenti ovarici è possibile.

Il tasso di rilevamento complessivo è del 90,3%.

Tumore della cervice

Il tumore della cervice è la seconda neoplasia più comune del tratto genitale femminile in tutto il mondo. Anche se l'isterectomia radicale è uno dei trattamenti standard per il tumore della cervice allo stadio da Ia2 a IIa, comporta delle complicanze.

L'isterectomia radicale nerve-sparing (NSRH) è una tecnica che permette di mantenere intatta la parte neurale del legamento cardinale, che racchiude il plesso ipogastrico inferiore e il ramo vescicale (parte distale del plesso). In questo modo, l'innervazione della vescica è sicura e il suo recupero funzionale è più rapido. 39 40

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Fonti

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    Ann Surg Oncol. 2016 Jul;23(7):2183-91. doi: 10.1245/s10434-015-5022-1. Epub 2015 Dec 29. PMID: 26714944; PMCID: PMC4889617.
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