Broncoscopia (NBI e AFI)

Nella broncoscopia diagnostica, viene utilizzato un broncoscopio flessibile per ispezionare visivamente la trachea e i bronchi.

Narrow Band Imaging (NBI) e Autofluorescence Imaging (AFI) sono due modalità che stanno meritatamente guadagnando maggiore interesse nella comunità medica. In misura significativa, questo è dovuto alla loro capacità di fornire più informazioni che possono portare a una diagnosi più rapida e accurata di una serie di condizioni, in particolare per quanto riguarda l'ispessimento dei tessuti. Con vantaggi come questi, le motivazioni per l'utilizzo di queste tecnologie sono molto convincenti.

L'NBI offre un grande potenziale per definire la natura di una lesione bronchiale, permettendo uno sguardo più attento e accurato sul processo angiogenico. L'NBI è una tecnologia promettente perché combina una forte sensibilità con una migliore specificità. Permette una migliore differenziazione tra le lesioni a basso e ad alto rischio (come la CIS (carcinoma in situ a cellule squamose) e la displasia grave). L'NBI è disponibile con videoendoscopi standard sulle recenti piattaforme di videoendoscopia Olympus.

Mentre l'NBI permette di identificare più facilmente i cambiamenti nei modelli vascolari, l'AFI identifica la mucosa ispessita. L'AFI è uno strumento interessante per la diagnosi del cancro del polmone centrale e delle lesioni premaligne.

Distinguere le aree infiammate dai processi cancerosi è sempre stato un problema comune. Per aiutare a risolvere questo problema, è possibile utilizzare l'AFI. Osservando i cambiamenti nell'intensità della fluorescenza, l'AFI consente l'individuazione precoce di una lesione sospetta, visualizzando il tessuto normale in verde e quello anomalo in magenta.

L'AFI è disponibile sulla piattaforma di autofluorescenza Olympus dedicata, EVIS LUCERA ELITE, con un endoscopio con autofluorescenza dedicato per la broncoscopia.

Campionamento

Per scopi diagnostici generali o in caso di rilevamento di anomalie, potrebbe essere necessario il campionamento con Lavaggio Bronco Alveolare (BAL), spazzolino, pinza o ago.

• Olympus offre cateteri a palloncino di due dimensioni diverse e una cannula di lavaggio per BAL periferico
• Olympus offre una linea versatile di spazzolini per soddisfare le esigenze di specifici requisiti clinici. La punta metallica degli spazzolini consente una perfetta visibilità in fluoroscopia e permette una spazzolatura senza traumi. Grazie alle micro-setole sottili che raccolgono un numero di cellule significativamente maggiore rispetto alle setole standard, è possibile ottenere risultati diagnostici migliori.
• I broncoscopisti hanno riscontrato numerosi vantaggi offerti dalle pinze per biopsia Olympus . Le valve affilate assicurano prestazioni di taglio superiori, con meno artefatti e minor sanguinamento. L'acciaio inossidabile di alta qualità consente un funzionamento fluido delle valve in qualsiasi situazione. Non ci sono bordi affilati e la testina oscillante assicura la piena conformità ai canali di lavoro, anche angolati. Alcuni siti bersaglio sono difficili da raggiungere, ma la pinza per biopsia riutilizzabile Olympus SwingJaw e la pinza a valve basculanti monouso EndoJaw consentono di approcciare tangenzialmente alla lesione.
• Olympus offre una gamma estesa di aghi per citologia e istologia per soddisfare un'ampia varietà di requisiti clinici. Gli aghi Olympus TBNA offrono eccellenti prestazioni di penetrazione e il loro design ricercato riduce i danni all'interno del canale dell'endoscopio, garantendo al contempo un passaggio più agevole attraverso il canale. Sono disponibili aghi standard, con foro laterale e di tipo trocar. L'esclusivo foro laterale permette di prelevare più campioni dal tessuto a contatto con la parte laterale dell'ago.

Rimozione di corpi estranei

La rimozione di un corpo estraneo mediante broncoscopia può essere difficile a causa delle sue dimensioni e della sua consistenza, così come per l'accesso limitato alla sua posizione. Gli oggetti possono essere rimossi con l'aiuto di un broncoscopio flessibile e di strumenti di presa appropriati.

Per rimuovere i corpi estranei si possono usare una varietà di strumenti, come pinze da presa o cestelli di recupero, a seconda del tipo di oggetto. Olympus offre una linea versatile di pinze da presa, cestelli e loop per estrarre i corpi estranei:

• Superba forza di presa per un'estrazione affidabile e sicura
• Varie tipologie e forme per afferrare diversi tipi di corpi estranei
• Disponibilità di dispositivi monouso e riutilizzabili
• Anche per canali bioptici da 1,2 mm per la rimozione di corpi estranei periferici e pediatrici

Dispositivi da presa - il dispositivo appropriato per ogni situazione

• Il sacchetto per estrazione X-Trac permette di raccogliere pezzi piccoli, grandi o anche più pezzi alla volta. Isolamento perfetto dei corpi estranei taglienti.
• Pinze con punta in gomma per oggetti appuntiti o piatti come aghi e spilli. Ideale per corpi estranei scivolosi.
• Pinze a V per oggetti sottili e piatti. Il dente di topo permette una presa salda.
• Pinza a dente di topo per oggetti piatti come le monete. Il dente di topo permette una presa salda.
• Pinze con ganasce a coccodrillo per afferrare l'oggetto da rimuovere. Le ganasce a coccodrillo impediscono lo scivolamento del corpo estraneo.
• Cestelli di rimozione per oggetti lisci e rotondi o corpi estranei di grandi dimensioni

Energy

L'elettrochirurgia broncoscopica può essere usata per un certo numero di applicazioni broncoscopiche, per esempio l'ablazione e il debulking dei tumori, la cauterizzazione delle lesioni, l'emostasi e le biopsie bronchiali.

Spesso nel trattamento dei tumori che ostruiscono la trachea o il bronco è necessaria un'attenzione medica immediata. In passato, i tumori venivano resecati attraverso la toracotomia o rimossi con la pinza usando broncoscopi rigidi. Tuttavia, l'elettrochirurgia broncoscopica rappresenta un'alternativa economica per l'ablazione e il debulking del tumore.

La stenosi tracheale post-intubazione può essere causata da molteplici fattori e rappresenta una delle complicanze dell'intubazione endotracheale prolungata. Se la stenosi è di tipo a rete, è possibile riaprirla con un elettrobisturi.

È possibile ottenere un'emostasi efficace utilizzando l'elettrocauterizzazione. Emorragie nei bronchi possono verificarsi durante il prelievo di materiale bioptico o il debulking di un tumore. Le piccole emorragie non sono generalmente problematiche, ma possono diventare pericolose per la vita se non è possibile fermarle.

Le biopsie bronchiali possono essere eseguite utilizzando pinze per biopsia a caldo, dotate di grandi valve che permettono una raccolta rapida ed efficiente di tessuto utilizzando la cauterizzazione ad alta frequenza per prevenire eventuali emorragie.

Tagliare, coagulare, resecare e recuperare
Olympus ha progettato dispositivi elettrochirurgici versatili per soddisfare tutte le esigenze di elettrocauterizzazione bronchiale ad alta frequenza.

• Progettato esclusivamente per applicazioni transbronchiali
• Semplice e di uso immediato
• Marcatura distale verde per garantire una manipolazione sicura del prodotto
• Meno costoso del laser

Per uso pediatrico

La broncoscopia flessibile è ampiamente utilizzata nella diagnosi delle patologie polmonari nei bambini di tutte le età. Le biopsie, la citologia broncoscopica e la rimozione dei corpi estranei presentano sfide comuni che possono essere affrontate con una selezione di tecniche e dispositivi adeguati.

Olympus offre una linea completa di mini-strumenti per la broncoscopia pediatrica, compatibili con broncoscopi dotati di canale da 1,2 mm per procedure diagnostiche e terapeutiche nelle aree più periferiche del polmone e nei piccoli bronchi dei bambini.

Questa gamma comprende pinze da presa e cestelli per corpi estranei di diverse forme e superfici, nonché pinze e spazzolini per citologia per la diagnosi anche in bronchi di piccole dimensioni.

Pinze per biopsia

• A dente di topo, per facilitare l'ancoraggio
• Valve allungate per biopsie più profonde

Spazzolino per citologia

• Per una resa citologica ottimizzata
• Tipi con e senza guaina

Cestelli da recupero

• Per il recupero di oggetti lisci e arrotondati

Anse a sacchetto per estrazione

• Per il recupero di oggetti taglienti e tondi di dimensioni maggiori

Pinze da presa

• Per il recupero di oggetti irregolari
• I denti affondano negli oggetti morbidi per una migliore presa

Ansa per la rimozione di corpi estranei

• Per il recupero di oggetti lunghi e sottili